MeB Pagine Elettroniche
a cura della redazione di MeB Pagine Elettroniche
Volume XXII
Luglio 2019
numero 7
PRESENTAZIONI PPT




INFETTIVOLOGIA


Da lasciarci la pelle

Alessandra Quagliarella1, Alessandra Lazzerotti2
1Università di Milano Bicocca, 2Fondazione MBBM, Clinica Pediatrica, Ospedale San Gerardo Monza


Indirizzo per corrispondenza: 
a.quagliarella@campus.unimib.it


A. è un bambino di 12 anni, la sua storia clinica inizia con un’infezione respiratoria caratterizzata da febbre e tosse per cui ha assunto terapia antipiretica con ibuprofene e terapia antibiotica con amoxicillina, successivamente associata ad azitromicina nel sospetto di una bronchite da batterio atipico. A distanza di 24 ore dall’assunzione di azitromicina, è comparsa aftosi al cavo orale rapidamente ingravescente con estensione delle lesioni ulcerative alla mucosa genitale e congiuntivite bilaterale. Per tale motivo viene ricoverato presso un ospedale di primo livello. Durante il ricovero, si assiste a una rapida comparsa di lesioni cutanee inizialmente vescicolari indi bollose e a un peggioramento del quadro di mucosite oro-genitale, per cui A. viene trasferito presso il nostro reparto di pediatria. All’ingresso il bambino è in condizioni generali scadenti e febbrile. Presenta una diffusa infiammazione congiuntivale con erosione della cute peri-oculare e importante mucosite erosiva al cavo orale e in sede genitale. Le lesioni cutanee sono caratterizzate da elementi vescico-bollosi diffusi al tronco e agli arti e caratteristiche lesioni “a coccarda” con vescicola centrale a livello del dorso. Il sospetto diagnostico è stato quello di eritema multiforme major, visti gli elementi cutanei patognomonici e l’importante coinvolgimento delle mucose. A completamento, è stata eseguita una biopsia cutanea che ha confermato la diagnosi. Data la natura dei sintomi iniziali e la caratteristica delle lesioni a prevalenza vescicolare, è stata indagata una possibile eziologia infettiva attraverso la sierologia per Mycoplasma pneumoniae (Mp), risultata positiva per infezione acuta. Nonostante la breve latenza dall’assunzione di azitromicina, non potendo escludere con certezza una genesi iatrogena, l’infezione è stata trattata con levofloxacina. La terapia è stata di supporto mediante antidolorifici ev e nutrizione parenterale. La congiuntivite è stata trattata con terapia steroidea e antibiotica locale. Le lesioni cutanee sono state medicate con eosina 2% e sono andate incontro a evoluzione crostosa con progressiva risoluzione del quadro.

Conclusioni
Tra le manifestazioni cutanee da Mp è descritto l’eritema multiforme. L’eziologia infettiva è stata suggerita dai sintomi iniziali, dalle lesioni cutanee vescico-bollose e dall’importante coinvolgimento mucoso, caratteristiche peculiari delle forme di eritema multiforme associate a Mp.


PPT
Scarica la presentazione





Vuoi citare questo contributo?
A. Quagliarella, A. Lazzerotti. DA LASCIARCI LA PELLE. Medico e Bambino pagine elettroniche 2019; 22(7) https://www.medicoebambino.com/?id=PPT1907_320.html




La riproduzione senza autorizzazione è vietata. Le informazioni di tipo sanitario contenute in questo sito Web sono rivolte a personale medico specializzato e non possono in alcun modo intendersi come riferite al singolo e sostitutive dell'atto medico. Per i casi personali si invita sempre a consultare il proprio medico curante. I contenuti di queste pagine sono soggetti a verifica continua; tuttavia sono sempre possibili errori e/o omissioni. Medico e Bambino non è responsabile degli effetti derivanti dall'uso di queste informazioni.

Unauthorised copies are strictly forbidden. The medical information contained in the present web site is only addressed to specialized medical staff and cannot substitute any medical action. For personal cases we invite to consult one's GP. The contents of the pages are subject to continuous verifications; anyhow mistakes and/or omissions are always possible. Medico e Bambino is not liable for the effects deriving from an improper use of the information.