Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
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Condividi su FacebookCasi indimenticabili
Un'incontinenza urinaria che si risolve togliendo un "tappo"... vaginale
Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università degli Studi di Padova
Indirizzo per corrispondenza: virginia.cao@studenti.unipd.it
Urinary incontinence resolved by removing a vaginal foreign body...
Key words: Incontinence, Vesicovaginal fistula, Foreign body
The paper reports the unusual case of a 13-year-old girl presenting with sudden-onset, total urinary incontinence without micturition urge or history of trauma. Initial unremarkable investigations (ultrasound, MRI and neurological evaluation) initially suggested a functional or neurological aetiology. The diagnostic turning point came during a urodynamic study and voiding cystourethrography, which revealed a continuous vaginal urine leak due to a trigonal vesicovaginal fistula. The lesion was secondary to an unrecognised, retained endovaginal foreign body (a spray bottle cap). Surgical removal of the object and simultaneous fistula repair led to a successful outcome. The case highlights the importance of considering rare organic causes in the differential diagnosis of acute and persistent urinary incontinence in paediatric and adolescent patients
Il lavoro presenta il caso insolito di una ragazza di 13 anni affetta da incontinenza urinaria totale e improvvisa, insorta in assenza di stimolo minzionale o traumi. Le indagini iniziali negative (ecografia, risonanza magnetica e valutazione neurologica) avevano inizialmente indirizzato i clinici verso un disturbo di natura funzionale o neurologica. La svolta diagnostica è giunta grazie allo studio urodinamico e alla cistouretrografia minzionale, che hanno evidenziato una perdita continua di urina dalla vagina causata da una fistola vescico-vaginale trigonale. La lesione era secondaria a un corpo estraneo endovaginale misconosciuto e ritenuto (il tappo di un flacone spray). La rimozione chirurgica dell'oggetto e la contestuale sutura della fistola hanno risolto con successo il quadro clinico. Il caso evidenzia la necessità di considerare cause organiche rare di fronte a un'incontinenza acuta e persistente in età pediatrica e adolescenziale
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