Luca, 3 anni, dall'età di 1 mese presenta episodi caratterizzati da malessere generale, pallore, sudorazione algida, epigastralgia e vomito. Gli episodi hanno una frequenza di circa 2-3/anno; non si verificano mai nel sonno, ma più frequentemente nella tarda mattinata. Vengono inizialmente diagnosticati come malattia da reflusso gastroesofageo. Quando giunge alla nostra osservazione Luca è in terapia con ondansetron al bisogno, con beneficio. L'esame obiettivo risulta nella norma. Viene eseguito un EEG che mostra nel sonno potenziali ampi aguzzi e talora onde ampie per lo più in brevi sequenze in regioni frontocentrotemporali. Sulla base del quadro clinico ed EEG gli episodi sembrano compatibili con la sindrome di Panayiotopoulos (SP). La storia di Luca è molto interessante soprattutto per la precoce insorgenza della SP. L'età tipica di esordio è di solito, infatti, dai 3-6 anni; questo ha sicuramente influito a ritardare la diagnosi di una condizione già spesso confusa con altri quadri non epilettici dell'età pediatrica.