Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
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Disfunzioni tiroidee "mascherate" all’interno dei range di normalità
1Scuola di Specializzazione in Pediatria, Ospedale dei Bambini “Vittore Buzzi”, Università di Milano
2Dipartimento di Medicina Interna, Università di Pavia
3Dipartimento di Pediatria, Ospedale dei Bambini “Vittore Buzzi”, Università di Milano
4Dipartimento di Scienze Cliniche e Biomediche “L. Sacco”, Università di Milano
Indirizzo per corrispondenza: giulia.canali@unimi.it
“Hidden” thyroid dysfunctions within normal ranges: implications on dysmetabolic conditions and future prospects
Key words: Thyroid, Thyroid hormones, Metabolic syndrome, Neuromotor disability
Thyroid function plays a crucial role in metabolic homeostasis, in the regulation of blood pressure, energy expenditure and in glucose and lipid metabolism. Thyroid alteration patterns, particularly hypothyroidism, are widely known to be associated with metabolic syndrome. However, more recently, different thyroid hormone release patterns have shown not to fit within the classic definitions of hypothyroidism or hyperthyroidism, patterns in which hormone levels may often be within the normal range. A condition defined as thyroid hormone resistance syndrome has been identified as a state characterized by thyroid hormones within the upper limits of the normal range but with normal to high TSH levels. In fact, many studies have shown an association between this condition and pathologies such as obesity, metabolic syndrome, diabetes and NAFLD. Recent studies have hypothesized that thyroid hormone resistance might be present in patients with disabilities, therefore they also investigated whether and how all those conditions may influence one another. Furthermore, given the important role that TSH and thyroid hormones play in the development of various diseases, and the consequent implications for the health system, the creation of reliable algorithms that support the interpretation of thyroid homeostasis in the clinical setting is therefore pivotal.
La tiroide svolge un ruolo cruciale nell’omeostasi metabolica, nella regolazione della pressione sanguigna, nel dispendio energetico, nel metabolismo del glucosio e dei lipidi e nello sviluppo neuronale. I pattern di alterazione tiroidea, in particolare l’ipotiroidismo, sono ampiamente conosciuti per essere associati a condizioni come la sindrome metabolica. Tuttavia, più recentemente sono stati individuati dei pattern di rilascio degli ormoni tiroidei che non rientrano nelle classiche definizioni di ipotiroidismo o ipertiroidismo, pattern in cui spesso i valori degli ormoni si mantengono nei range di normalità. In particolare, è stata identificata una condizione definita come “sindrome da resistenza agli ormoni tiroidei”, caratterizzata da ormoni tiroidei ai limiti superiori dei range di normalità e da un TSH normale-alto. In letteratura è stata dimostrata un’associazione tra questa condizione e patologie quali obesità, sindrome metabolica, diabete e steatosi epatica non alcolica, e recenti studi hanno anche avanzato l’ipotesi che tale condizione possa essere presente in pazienti con disabilità.
Da qui la necessità di interpretare i livelli di TSH e degli ormoni tiroidei al di fuori degli intervalli di riferimento convenzionali, in quanto questi non risultano essere adeguati a caratterizzare i modelli di rilascio ormonale osservabili in condizioni come la sindrome metabolica e il diabete, in particolare in individui con disabilità neuromotoria.
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