Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
Febbraio 2000 - Volume III - numero 2
M&B Pagine Elettroniche
Contributi Originali - Casi contributivi
Febbre
periodica (PFAPA)
U.O.
Pediatria e Neonatologia, Ospedale Fatebenefratelli, Benevento
Abstract
Description
of a case of recurrent temperature (every month), with follicular
tonsillitis, satellite adenopathy, aphtas, absence of response to
antibiotics, increase in inflammation indicators in the presence of
temperature, negative results from the A-streptococcus research.
Il
caso
Canio C.
è un bambino di 6 anni, di peso e statura normali, che, dal
terzo anno di vita, presenta, a cadenza mensile, episodi di febbre,
con tonsillofaringite e eadenopatia laterocervicale, quasi sempre
associata ad ulcerazioni endo-orali, e frequenti ricoveri per questo
motivo. Durante gli episodi, il tampone faringeo è negativo
per SBA, gli indici di flogosi sempre elevati. Ha presentato reazioni
avverse al latte vaccino nel primo anno di vita e alle cefalosporine
(urticaria, lipotimia) in seguito; inoltre, è stato afflitto,
per alcuni anni, da un ascesso perianale.
Arriva,
ancora una volta, con febbre alta, tonsillite follicolare (tampone
positivo per SBA), afte endorali, adenopatia angolo-mandibolare.
Neutrofili, VES PCR elevati. Non contributivi i dati riguardanti le
immunoglobuline, le sottopolazioni linfocitarie, gli EMA.
Il
problema
Il caso
si presenta come banale (tonsilliti ricorenti) ma con qualche
peculiarità sospetta (regolarità e alta frequenza delle
recidive, ascesso perianale, alti segni di flogosi, non risposta alla
terapia antibiotica). Un'ecografia addominale per linfonodi e
studio dell'ultima anasa ileale (sospetto Crohn) ènegativa.
La terapia con amoxicillina + acido clavulamico non modifica il
quadro, che si risolve spontaneamente. Gli indici di flogosi si
normalizzano.
Il
contributo
Facciamo
una diagnosi clinica di PFAFA (Periodic Fever, Aphtous stomatitis,
Pharingitis, adenitis) e consigliamo la tonsillectmia, che interrompe
la sequenza ciclica delle ricadute.
Bibliografia
Arav
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Miller
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Thomas
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Tommasini
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