Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
Novembre 2003 - Volume VI - numero 9
M&B Pagine Elettroniche
Caso Clinico Interattivo
Diabete
insulino-dipendente in fase di cattivo controllo
Clinica
Pediatrica, IRCCS Burlo Garofolo, Trieste
1
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6
La
ragazza in questione si chiama J., è della minoranza slovena
di Trieste, ha 15 anni, è affetta dall'età di 10 anni
da diabete insulino dipendente. Viene ad un controllo da cui
risultano evidenti numerose iperglicemie ed alti valori di emoglobina
glicosilata (HbA1c): 10.8%
Facciamo il punto della situazione
-normopeso: Kg 57, altezza 164 cm
-schema insulinico: 3 dosi di Actrapid + 1 dose serale di Protaphane
-dal diario:
Facciamo il punto della situazione
-normopeso: Kg 57, altezza 164 cm
-schema insulinico: 3 dosi di Actrapid + 1 dose serale di Protaphane
-dal diario:
INSULINA | GLICEMIA | ||||||||
COLAZIONE | PRANZO | CENA | PRIMA
DI CORICARSI | ESTEMPORANEA | AL
RISVEGLIO | PRIMA
DI PRANZO | DOPO
PRANZO | PRIMA
DI CENA | DOPO
CENA |
16 | 14 | 12 | 22 | 348 | 305 | 320 | 351 | 362 | |
16 | 14 | 12 | 22 | 367 | 298 | 313 | 348 | 642 | |
16 | 14 | 12 | 22 | 331 | 289 | 341 | 367 | 354 | |
16 | 14 | 12 | 22 | 369 | 312 | 325 | 386 | 329 | |
16 | 14 | 12 | 22 | 362 | 321 | 311 | 365 | 349 | |
16 | 14 | 12 | 22 | 358 | 286 | 315 | 321 | 361 | |
16 | 14 | 12 | 22 | 312 | 302 | 312 | 332 | 389 | |
16 | 14 | 12 | 22 | 344 | 287 | 323 | 330 | 314 |
-dose
totale d'insulina: 64U
-attività fisica: nessuna attività particolare, non fa sport
-sedi di iniezione: dice di ruotare le sedi d'iniezione, ha visibili i segni delle iniezioni soprattutto sulle cosce
-precedente schema insulinico: 55 unità totali, ma a causa delle iperglicemie aumentate le dosi ad ogni iniezione fino allo schema attuale
-attività fisica: nessuna attività particolare, non fa sport
-sedi di iniezione: dice di ruotare le sedi d'iniezione, ha visibili i segni delle iniezioni soprattutto sulle cosce
-precedente schema insulinico: 55 unità totali, ma a causa delle iperglicemie aumentate le dosi ad ogni iniezione fino allo schema attuale
Cosa
ne pensate?
- è ben controllata
- sta prendendo poca insulina
- non so se sta prendendo poca insulina, voglio verificare il fabbisogno insulinico con un ricovero in ospedale (la dose di insulina è già alta e voglio verificarla).
- è ben controllata
- sta prendendo poca insulina
- non so se sta prendendo poca insulina, voglio verificare il fabbisogno insulinico con un ricovero in ospedale (la dose di insulina è già alta e voglio verificarla).
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