Febbraio 2024 - Volume XLIII - numero 2
Pagine elettroniche
1 Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Milano-Bicocca
2 Fondazione IRCCS “San Gerardo dei Tintori”, Monza
Indirizzo per corrispondenza: elisabetta.gibellato@gmail.com
Key words: Lemierre syndrome, Fusobacterium necrophorum, Jugular vein thrombosis, Atypical neck pain, Pharyngitis, Sepsis
A healthy 15-year-old boy was hospitalized due to the persistence of lateral cervical swelling associated with fever and worsening of headache. He underwent a neck and facial mass CT scan showing a thrombophlebitis of the internal jugular vein extended to the intracranial sinuses. The diagnosis of Lemierre syndrome (LS) was formalized with positive blood colture for Fusobacterium necrophorum. Intravenous antibiotic therapy associated with anticoagulant therapy was started with complete clinical recovery after 4 weeks of treatment. A close clinical-instrumental follow-up was set up.
Lemierre syndrome is a thrombophlebitis of the internal jugular vein, that in this case was extended to the intracranial sinuses. It is a rare condition, secondary to the extension of an infectious process starting from the oropharynx. The clinical picture is characterized by high fever, persistent pharyngitis followed by sepsis, pneumo-nia or atypical laterocervical pain.
Fusobacterium necrophorum, a gram-negative anaerobe bacterium, is the responsible pathogen in most of the cases (>90%). The antibiotic treatment is prolonged (at least 4-6 weeks); occasionally a parallel surgical approach is necessary. The start of anticoagulant thera-py for internal venous thrombosis associated with LS is still matter of debate.
Un ragazzo sano di 15 anni viene ricoverato in ospedale a causa della persistenza di una tumefazione cervicale laterale associata a febbre e cefalea ingravescente. Per peggioramento delle condizioni generali viene sottoposto a TC del collo e del massiccio facciale che mostra una tromboflebite della vena giugulare interna estesa ai seni intracranici. La positività delle emocolture per Fusobacterium necrophorum consente di formalizzare la diagnosi di sindrome di Lemierre (LS). Viene quindi iniziata una terapia antibiotica endovenosa associata a terapia anticoagulante, con un recupero clinico completo dopo 4 settimane di trattamento. Il ragazzo viene dimesso con uno stretto follow-up clinico-strumentale.
La sindrome di Lemierre è una tromboflebite settica della vena giugulare interna, nel nostro caso estesa anche ai seni intracranici. È una condizione rara, secondaria all'estensione di un processo infettivo a partenza orofaringea. Il quadro clinico è caratterizzato da febbre elevata, faringite persistente seguita da sepsi, polmonite o dolore laterocervicale atipico.
Il Fusobacterium necrophorum, batterio anaerobio gram-negativo, è l'agente patogeno responsabile nella maggior parte dei casi (> 90%). La terapia antibiotica è lunga (almeno 4-6 settimane) e in alcuni casi è necessario un parallelo approccio chirurgico. L'inizio di una terapia anticoagulante per la trombosi venosa interna associata alla sindrome di Lemierre è ancora oggi argomento dibattuto e la scelta viene tipicamente personalizzata sul singolo paziente.
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1 AIF, Università di Napoli “Federico II”, Scuola di Specializzazione in Pediatria
2 AIF, Università di Salerno, Scuola di Specializzazione in Pediatria
3 UOC di Pediatria, OORR Area Stabiese, ASL Napoli3 Sud, Castellammare di Stabia (NA)
Indirizzo per corrispondenza: g.fiorenza1995@gmail.com
Key words: Cannabis, Intoxication, Tachycardia
The case of a drowsy and tachycardic infant eventually diagnosed with cannabis intoxication is presented.
Viene presentato il caso di un bambino sonnolento e tachicardico con diagnosi di intossicazione da Cannabis.
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1Università di Messina, UOC Pediatria
2Università di Roma Tor Vergata, Ospedale Pediatrico “Bambino Gesù”, IRCCS
3Università della Campania “L. Vanvitelli”, UOC Pediatria, Napoli
4Dipartimento di Emergenza e Pediatria Generale, Ospedale Pediatrico “Bambino Gesù”, IRCCS
Indirizzo per corrispondenza: micheleotta@gmail.com
Key words: Congenital Diaphragmatic Hernia, Inappetence
The Authors describe the case of a 2-month-old inappetent infant finally diagnosed with a left diaphragmatic hernia.
Gli Autori descrivono il caso di un bambino inappetente di 2 mesi a cui è stata diagnosticata un'ernia diaframmatica sinistra.
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IRCCS Materno-Infantile “Burlo Garofolo”, Università di Trieste
Indirizzo per corrispondenza: martina.dagostin@gmail.com
Key words: Anaemia, Menometrorrhagia, Menstrual irregolarity
A diagnosis of anaemia due to menometrorrhagia was eventually made in an 11-year-old severely anaemic girl.
Viene presentato il caso di una ragazza di 11 anni gravemente anemica a causa di menometrorragia.
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