Giugno 2009 - Volume XXVIII - numero 6

Medico e Bambino


Consensus

Le infezioni febbrili delle vie urinarie

Giovanni Montini1, Anita Ammenti2, Luigi Cataldi3, Roberto Chimenz4, Vassilios Fanos5, Angela La Manna6, Giuseppina Marra7, Marco Materassi8, Paolo Pecile9, Marco Pennesi10, Lorena Pisanello11, Felice Sica12, Antonella Toffolo13


1Clinica Pediatrica, Azienda Ospedaliero-Universitaria “Sant’Orsola-Malpighi”, Bologna;
2Clinica Pediatrica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma;
3Dipartimento di Scienze Pediatriche, Policlinico Gemelli, UCSC Roma, Gruppo di Studio di Nefrologia Neonatale della Società Italiana di Neonatologia;
4UO di Nefrologia Pediatrica con dialisi, AOUG Martino, Messina;
5Terapia Intensiva Neonatale, Puericultura e Nido, Azienda Mista Ospedaliero-Universitaria, Cagliari;
6Dipartimento di Pediatria, Seconda Università, Napoli;
7Nefrologia e Dialisi Pediatrica, Policlinico di Milano;
8Nefrologia e Dialisi, Dipartimento di Pediatria, AOU Meyer, Firenze;
9Clinica Pediatrica, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Udine;
10Clinica Pediatrica, IRCCS “Burlo Garofolo”, Trieste;
11Pediatra di famiglia, Padova;
12SC di Pediatria Ospedaliera, Azienda Ospedaliero-Universitaria “OORR”, Foggia;
13Ulss 9 Treviso, UO di Pediatria, Oderzo (Treviso)

Indirizzo per corrispondenza: giovanni.montini@aosp.bo.it

FEBRILE URINARY TRACT INFECTIONS

Key words: Febrile urinary tract infection (UTI), Diagnosis, Treatment, Follow-up

We present the recommendations, prepared by a working group of the Italian Society of Pediatric Nephrology, for the diagnosis, treatment, imaging protocol and use of antibiotic prophylaxis in children having their first febrile urinary tract infection (UTI) between 2 months and 3 years of age. We also review the evidence from the literature on the long term medical consequences of post-infectious scars, as the aggressiveness of the diagnostic protocol depends on the severity of the consequences and the possibility to prevent them. Studies show very heterogeneous results regarding the population studied, the diagnostic criteria used for the diagnosis of UTI and the evaluation of outcomes (hypertension, renal damage). It appears that cohorts were selected on the basis of the presence of high grade reflux or dysplastic kidneys and a relation between UTI and general morbidities appears ambiguous and not measurable. Diagnosis of febrile UTIs is based on the clinical suspicion and appropriate urine sample collection (mid-stream urine or catheterization). An exclusive oral treatment is a reasonable option to treat a first febrile UTI. Antibiotic prophylaxis is not recommended in children with vesico- ureteric reflux grade I-II to prevent further UTIs; for severe refluxes (grade III to V), no definite evidence is available. We propose to perform a renal ultrasound in all children and an aggressive imaging protocol (micturating cystogram and renal DMSA scan) only in a group of high risk children selected on the basis of anamnestic, clinical and echographic data.

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G. Montini, A. Ammenti, L. Cataldi, R. Chimenz, V. Fanos, A. La Manna, G. Marra, M. Materassi, P. Pecile, M. Pennesi, L. Pisanello, F. Sica, A. Toffolo Le infezioni febbrili delle vie urinarie. Medico e Bambino 2009;28(6):359-370 https://www.medicoebambino.com/?id=0906_359.pdf


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