Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
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Sotto PRESSione
1Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Palermo
2Scuola di Specializzazione in Radiodiagnostica, Università di Palermo
3UOC di Oncoematologia Pediatrica, ARNAS “Civico Di Cristina Benfratelli”, Palermo
4UOC di Neuroradiologia diagnostica e interventistica, ARNAS “Civico Di Cristina Benfratelli”, Palermo
5UOC di Pediatria Generale, PO “G. Di Cristina”
6Dipartimento PROMISE “G. D’Alessandro”, Università di Palermo
Indirizzo per corrispondenza: flavidinoto@gmail.com
Under PRESsure
Key words: PRES, Headache, Oedema, Seizure, ALK+ anaplastic large T-cell lymphoma, Cytotoxicity, Hypertension, Steroids
Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is an acute neurological entity characterised by headache, confusion, visual disturbances, seizures and predominantly parieto-occipital cortico-subcortical oedema. Its course is generally favourable and it resolves within approximately two weeks. The paper reports the case of a 16-year-old female with ALK+ anaplastic large T-cell lymphoma (ALCL 99 high-risk protocol) who developed severe headache, hypertension and seizures during the first AM1 cycle with intravenous methotrexate and ifosfamide. While the brain CT scan was negative, brain MRI revealed alterations consistent with PRES. Chemotherapy was suspended and treatment with midazolam, levetiracetam and antihypertensive agents was initiated and led to rapid clinical improvement and blood pressure normalisation. This case highlights the importance of timely recognition of PRES related to cytotoxic agents, steroids and hypertension, as well as its favourable prognosis that enables the safe resumption of oncological treatment.
La sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES) è un'entità neurologica acuta caratterizzata da cefalea, confusione, disturbi visivi, crisi convulsive ed edema cortico-sottocorticale prevalentemente parieto-occipitale, a decorso generalmente favorevole entro circa due settimane. Si descrive il caso di una ragazza di 16 anni con linfoma anaplastico a grandi cellule T ALK+ (protocollo ALCL 99 high risk) che, durante il primo ciclo AM1 con metotrexate ed ifosfamide, ha sviluppato cefalea intensa, ipertensione e convulsioni. A fronte di una TC negativa, la RM cerebrale ha mostrato alterazioni compatibili con PRES. Sospesa la chemioterapia e impostata terapia con midazolam, levetiracetam e antipertensivi, si è ottenuto un rapido miglioramento clinico con normalizzazione pressoria. Il caso evidenzia l'importanza del riconoscimento tempestivo della PRES correlata a citotossici, steroidi e ipertensione, oltre alla sua prognosi favorevole che consente la ripresa in sicurezza del trattamento oncologico.
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