Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
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Una cefalea... con indizi sulla pelle
1Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Milano Statale
2SC Pediatria Immunoreumatologia, Fondazione IRCCS “Ca’ Granda” Ospedale Maggiore Policlinico, Milano
3SC Pediatria Pneumoinfettivologia, Fondazione IRCCS “Ca’ Granda” Ospedale Maggiore Policlinico, Milano
4SC Pronto Soccorso Pediatrico, Fondazione IRCCS “Ca’ Granda” Ospedale Maggiore Policlinico, Milano
Indirizzo per corrispondenza: martina.panicola@unimi.it
A headache… with skin markings
Key words: Viral meningitis, Varicella-Zoster virus, Immunocompetent child
A 13-year-old immunocompetent girl presented to the Emergency Unit with persistent frontotemporal headache, nausea and vomiting, without fever or meningeal signs. Initial physical examination revealed no cutaneous rash and laboratory tests were within normal limits. She was admitted for observation and, after one night, re-evaluation revealed subscapular vesicular lesions consistent with herpes zoster. As her pain persisted, a brain CT scan was performed, which resulted to be normal, followed by lumbar puncture. Cerebrospinal fluid analysis by PCR confirmed Varicella-Zoster virus meningitis. The patient was treated with intravenous acyclovir, resulting in rapid symptom resolution and no neurological sequelae.
Una bambina di 13 anni si presenta al PS con cefalea fronto-temporale persistente, nausea e vomito; all’ingresso assenza di febbre né segni meningei. Inoltre, all’esame obiettivo iniziale, la paziente non presenta rash cutanei. Gli esami di laboratorio sono nella norma. Trattenuta in osservazione, alla rivalutazione dopo una notte, comparsa di vescicole sottoscapolari compatibili con herpes zoster. Per il persistere della sintomatologia algica si eseguono TC encefalo, risultata nella norma, e rachicentesi. L’analisi del liquor conferma meningite da virus della varicella-zoster tramite PCR. La paziente, immunocompetente, riceve aciclovir per via endovenosa con rapida risoluzione e senza sviluppare sequele neurologiche.
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