Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
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Alla ricerca delle cause di un sanguinamento urogenitale
1Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Milano-Bicocca, Monza
2Clinica Pediatrica, Fondazione MBBM, Monza
3Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, AO “San Gerardo”, Monza
Indirizzo per corrispondenza: c.brusadelli1@campus.unimib.it
Looking for the causes of urogenital bleeding
Key words: Haematuria, Vaginal bleeding, Vaginal foreign body, Vaginoscopy
Vaginal bleeding in pre-pubertal girls is uncommon and can often be confused with the bleeding from the genital or urinary tract or from the anus. The paper reports the case of a 6-year-old girl with pollakiuria and “dark urine” without pain, which lasted for ten days. On the assumption of macrohematuria, initial evaluations to exclude nephro-urological causes of bleeding were performed and resulted negative. Finally, uroCT showed the presence of inhomogeneous material inside the vaginal lumen. Vaginoscopy enabled to ascertain the vaginal origin of the bleeding and to remove the foreign body: abundant toilet paper! Foreign bodies are the main cause of vaginal bleeding in pre-pubertal girls and toilet paper is the most frequent foreign body found. Vaginoscopy in sedation is an essential tool for diagnosis and treatment. According to literature, psychological evaluation should be offered in case of vaginal foreign body in children, because of possible association with emotional and behavioural problems.
Il sanguinamento vaginale nella bambina prepubere è raro e spesso può essere confuso con il sanguinamento del tratto genitale o urinario o dell’ano. Descriviamo il caso di una bambina di 6 anni condotta in ospedale per pollachiuria e “urine scure” da dieci giorni. Gli accertamenti volti ad escludere cause nefro-urologiche della macroematuria risultano negativi. La uro-TC evidenzia la presenza di materiale disomogeneo all’interno del lume vaginale. La vaginoscopia consente la diagnosi di sanguinamento vaginale da corpo estraneo: abbondante carta igienica. I corpi estranei sono la principale causa di sanguinamento vaginale in epoca pre-puberale e la carta igienica è quello più frequentemente ritrovato. La vaginoscopia è uno strumento essenziale per la diagnosi e la rimozione. La letteratura suggerisce l’opportunità di una valutazione psicologica in caso di riscontro di corpo estraneo vaginale nelle bambine per la possibile associazione con problemi emotivi comportamentali.
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