Rivista di formazione e di aggiornamento professionale del pediatra e del medico di base, realizzata in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri

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Caso contributivo

Piomiosite del cingolo scapolare con focolai polmonari multipli e iniziale stato settico da Staphylococcus aureus meticillino-resistente

Angela Troisi1, Lorenzo Mambelli1, Giulia Graziani1, Alessandra Macaluso1, Maria Teresa Minguzzi2, Federico Marchetti1

1UOC di Pediatria e Neonatologia, 2UO di Radiologia, Ospedale di Ravenna, AUSL della Romagna

Indirizzo per corrispondenza: angela.troisi@auslromagna.it

Shoulder girdle muscles pyomyositis with multifocal lung infiltrations and starting sepsis caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)

Key words: Pyomyositis, Shoulder, Sepsis, Lung, MRSA, Staphylococcus aureus

The paper describes the case of a 14-year-old girl with intense right shoulder pain and severe signs of local and systemic inflammation. Magnetic resonance imaging revealed a pyomyositis of right shoulder girdle muscles. Blood culture was found positive for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and the chest computed tomography scan revealed nodular infiltrates in both pulmonary fields resulting from septic embolism. A prolonged antibiotic therapy according to antibiogram allowed the complete recovery.
Pyomyositis is a deep pyogenic infection of the skeletal muscle tissue and is most commonly caused by Staphylococcus aureus species. In the described case, repetitive trauma due to karate may have caused the initial muscle cell damage with subsequent haematoma, which subsequently becomes colonised by bacteria during a transient bacteraemia. There is an increasing prevalence of pyomyositis in temperate climates and in the last few years MRSA has emerged as a pathogen within the community (CA-MRSA) also in healthy people. An early diagnosis is important to avoid local and systemic complications.

L’articolo descrive il caso di una quattordicenne con un forte dolore alla spalla destra e gravi segni di infiammazione locale e sistemica. Le immagini a risonanza magnetica hanno evidenziato una piomiosite del cingolo scapolare destro. L’emocoltura è risultata positiva per Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) e la scansione della tomografia computerizzata al torace ha rivelato infiltrati nodulari in entrambi i polmoni come conseguenza di un’embolia settica. Una prolungata terapia a base di antibiotici secondo l’antibiogramma ha permesso la completa guarigione.
La piomiosite è una infezione piogenica profonda del tessuto muscolare scheletrico causata nella maggior parte dei casi da Staphylococcus aureus. Nel caso descritto, un trauma ripetuto causato dalla pratica del karate può aver provocato l’iniziale danno alla cellula muscolare con conseguente ematoma che in seguito è stato colonizzato dai batteri durante una batteriemia transitoria. Nei climi temperati si riscontra una crescente diffusione della piomiosite e negli ultimi anni Staphylococcus aureus meticillino-resistente è diventato un agente patogeno all’interno della comunità (CA-MRSA) anche negli individui sani. Una diagnosi rapida è importante per evitare complicanze locali e sistemiche.

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Troisi A, Mambelli L, Graziani G, Macaluso A, Minguzzi MT, Marchetti F. Piomiosite del cingolo scapolare con focolai polmonari multipli e iniziale stato settico da Staphylococcus aureus meticillino-resistente. Medico e Bambino 2021;24(1):e9-e14 doi: 10.53126/MEBXXIV009

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