Un’altra possibile causa di tumefazione acuta del clitoride
Gentile Direttore di MeB,
ho letto con grandissimo interesse il caso clinico descritto su MeB di febbraio 2014 relativo ad una bambina con tumefazione acuta del clitoride. Grazie per la tabella riassuntiva relativa alla eziologia ed alla splendida iconografia.
Vorrei aggiungere tra le diagnosi differenziali di una tumefazione clitoridea acuta la Tourniquet syndrome. Questa sindrome è un raro evento dovuto allo “strozzamento” da parte di un capello di una appendice cutanea, nel caso più frequente un dito; la terapia è quindi “chirurgica” e consiste nel tagliare con un bisturi il laccio (il capello) che determina la necrosi ischemica della appendice interessata (personalmente in 40 anni di esperienza clinica ne ho osservati 2 casi, entrambi su dita di lattanti le cui mamme avevano lunghi capelli neri ondulati).
Il capello può quindi interessare anche la appendice “clitoride”, arrivando fino alla sua amputazione. I casi descritti che interessano i genitali femminili (clitoride, piccole labbra) sono meno di una decina (Pediatrics 66:781,1980; J Urol 162:190,1999; Pediatrics 105:866,2000; Obstet Gynecol 99:939,2002; Pediatr Emerg Care 23:169,2007; J Emerg Med 33:283,2007; Pediatr Emerg Care 29:829,2013) ma ovviamente diventano una urgenza ischemica, così come la torsione di un testicolo o una parafimosi strozzata. Sempre difficile poi distinguere tra incidente e abuso (Eur J Ped 163:495,2004).

Andrea Guala
SOC Pediatria, Ospedale Castelli, Verbania
marted�, 15 Aprile 2014, ore 09:50