Medico e Bambino
2011
Ottobre 2011
numero 8
RICERCA










Diagnosi di celiachia: basta con la biopsia?

Elisa Benelli1, Luca Ronfani2, Oriano Radillo3, Stefano Martelossi1, Alessandro Ventura1
1Clinica Pediatrica, IRCCS Pediatrico “Burlo Garofolo”, Università di Trieste
2Servizio di Epidemiologia e Biostatistica, 3Laboratorio di Immunopatologia Clinica, IRCCS Pediatrico “Burlo Garofolo”, Trieste

indirizzo per corrispondenza:elisa.benelli@gmail.com

COELIAC DISEASE: NO MORE BIOPSIES?
Key words
Coeliac disease, Diagnosis, Biopsy, IgA anti-tTG, EMA antibodies, Systematic review

Summary
Introduction - Intestinal biopsy is still considered the referral test for definitive diagnosis of coeliac disease. Nevertheless, according to the new ESPGHAN guidelines, it seems that avoiding the intestinal biopsy in few selected cases could be an option.
Aims and methods - The main aim of the study was to assess, by means of a systematic review of the literature, whether there is enough evidence to assert that coeliac disease can be diagnosed without recurring to the intestinal biopsy at least in those cases with overt symptoms and positive anti-tTG or EMA antibodies. Secondly, the Authors estimated the predictive value of positive anti-tTG and EMA IgA in clinical practice, through a retrospective analysis of a population directly accessing the laboratory of the IRCCS “Burlo Garofolo” (anti-tTG and EMA blood tests being prescribed by the general practitioner). Finally, analyzing the cases in their Institute, the Authors estimated how many coeliac patients could be diagnosed without intestinal biopsy, by applying the new protocol.
Results - From the analysis of the literature (1820 papers initially selected) anti-tTG and EMA IgA resulted having a 100% specificity in the diagnosis of coeliac disease in overtly symptomatic children. Also from the analysis of the population selected through the Institute’s laboratory, the predictive value of concomitant positivity of anti-tTG and EMA IgA resulted practically absolute: 100% in children with typical symptoms, 97% in children without typical symptoms. By applying the new protocol, 50% of the children diagnosed in the Institute in the past 5 years could have received the diagnosis without biopsy.
Conclusions - In children with overt symptoms and high titre anti-tTG and EMA IgA, the diagnosis of coeliac disease may be certain even without biopsy. Prospective studies are needed in order to evaluate the effects of the new protocol in terms of costs and of quality of the management of coeliac patients.


Vuoi citare questo contributo?
E. Benelli, L. Ronfani, O. Radillo, S. Martelossi, A. Ventura. DIAGNOSI DI CELIACHIA: BASTA CON LA BIOPSIA?. Medico e Bambino 2011;30:493-498 https://www.medicoebambino.com/?id=1108_493.pdf


L'accesso è riservato agli abbonati alla rivista che si siano registrati.
Per accedere all'articolo in formato full text è necessario inserire username e password.


La consultazione on-line degli articoli della Rivista Medico e Bambino e delle Pagine Elettroniche è riservata ai nostri gentili abbonati, ai quali richiediamo solo una breve procedura di REGISTRAZIONE.
L'inserimento di username e password personali così ottenute consente di "sfogliare" virtualmente il ricco archivio storico di Medico e Bambino e scaricare liberamente gli articoli desiderati in formato PDF.
Per chi volesse abbonarsi a Medico e Bambino rimandiamo al seguente link.
L'immissione di nuovi contenuti è riservata ai soli utenti registrati 1 < 2

La riproduzione senza autorizzazione è vietata. Le informazioni di tipo sanitario contenute in questo sito Web sono rivolte a personale medico specializzato e non possono in alcun modo intendersi come riferite al singolo e sostitutive dell'atto medico. Per i casi personali si invita sempre a consultare il proprio medico curante. I contenuti di queste pagine sono soggetti a verifica continua; tuttavia sono sempre possibili errori e/o omissioni. Medico e Bambino non è responsabile degli effetti derivanti dall'uso di queste informazioni.

Unauthorised copies are strictly forbidden. The medical information contained in the present web site is only addressed to specialized medical staff and cannot substitute any medical action. For personal cases we invite to consult one's GP. The contents of the pages are subject to continuous verifications; anyhow mistakes and/or omissions are always possible. Medico e Bambino is not liable for the effects deriving from an improper use of the information.