Gennaio 2024 - Volume XXVII - numero 1

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I Poster degli specializzandi

Le sindromi periodiche dell'infanzia: manifestazioni età - dipendenti di una stessa malattia?

L'importanza di un precoce e corretto inquadramento disgnostico

Ivan La Torraca, Tommaso Lo Barco, Elena Fiorini, Elena Fontana

UOC di Neuropsichiatria Infantile, Università di Verona

Indirizzo per corrispondenza: ivanlatorraca0@gmail.com

Le sindromi periodiche dell’infanzia sono un gruppo di disturbi funzionali periodici e parossistici che ricorrono in pazienti che hanno o che avranno maggiori probabilità̀ di sviluppare emicrania, con o senza aura.
Si tratta di disturbi molto comuni nella pratica clinica sia del pediatra che del neuropsichiatra infantile, eppure in molti casi la diagnosi di sindrome periodica è ancora tardiva rispetto all’esordio dei sintomi o addirittura misconosciuta, costringendo i pazienti e le loro famiglie a frequenti ospedalizzazioni e iter diagnostico-terapeutici lunghi e inefficaci.
Si presentano brevemente tre casi clinici.
Caso 1. Paziente di 8 mesi con torcicollo parossistico benigno. Non familiarità per patologie neuropsichiatriche infantili (NPI). Dall’età di 2 mesi presenta ricorrenti episodi di torcicollo sia a destra che a sinistra, a frequenza mensile, della durata di una settimana circa, a graduale risoluzione spontanea, talvolta associati a maggiore irritabilità, con completo benessere tra un episodio e l’altro.
Caso 2. Paziente di 15 anni con sindrome del vomito ciclico. Familiarità nel ramo materno per emicrania. A partire dai tre anni di età comparsa di episodi di vomito preceduti da nausea e addominalgia, con durata fino a 2-3 giorni (con più di un episodio di vomito all’ora) e necessità di ospedalizzazione; frequenza di circa 2 episodi all’anno con periodicità talvolta prevedibile e benessere tra un episodio e l’altro. Negli ultimi anni comparsa, in associazione al vomito, anche di cefalea con caratteristiche emicraniche. Eseguite molteplici indagini laboratoristiche e strumentali per escludere patologie di natura organica, tutte risultate negative.
Caso 3. Paziente di 16 anni con emicrania vestibolare. Familiarità per emicrania e coliche del lattante. Dall’età di 7 anni comparsa di emicrania. Nell’ultimo anno comparsa di episodi caratterizzati da sintomatologia vertiginosa soggettiva, della durata di alcuni giorni, a frequenza plurimensile, talvolta indipendenti dagli episodi di cefalea, talvolta associati ad essa. Eseguite valutazioni otorinolaringoiatriche (ORL), accertamenti cardiologici, RM encefalo: tutti gli esiti sono negativi.
Questi tre casi clinici ci permettono di osservare come ogni disturbo periodico abbia una propria età d’insorgenza tipica:

• nei primi anni di vita il torcicollo parossistico benigno
• nell’età prescolare la sindrome del vomito ciclico
• in età adolescenziale l’emicrania vestibolare.

Alcuni Autori, non a caso, considerano le sindromi periodiche come espressione di una stessa malattia che si estrinseca in maniera diversa nelle varie età dello sviluppo del bambino, ipotizzando un substrato eziopatogenetico comune, a oggi ancora non del tutto chiarito.
Pur trattandosi di patologie con prognosi spesso eccellente, è fondamentale che il medico sappia riconoscere correttamente questi disturbi per accorciare l’iter diagnostico, evitare indagini invasive inappropriate e instaurare precocemente un adeguato trattamento che può migliorare notevolmente la qualità di vita dei pazienti e delle loro famiglie.

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