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L'associazione tra IPLV e ipogamma non è nuova. Le possibili cause sono almeno tre:
1) Perdite
2) Malassorbimento
3) Deficit immunitario primario predisponente
I possibili meccanismo descritti sono:
- esofagite, gastrite---- la lesione della mucosa ---anemizzazione, perdita di proteine (dosabili anche nell'aspirato gastrico o nelle feci -dosaggio dell' alfa1 antitripsina).
- Ileite, colite---malassorbimento---ridotto assorbimento di nutrienti (generalmente diminuisce prima l'albumina delle immunoglobuline).
- Deficit di IgA di mucosa—alterata processazione dell'antigene a livello della mucosa gastroenterica---allergia
- Deficit altre classi di immunoglobuline---meccanismi non ben spiegati, probabilmente rientrano in disregolazione immunitaria più complessa a livello cellulare (linfocitario).

Nel caso di Martina persiste un deficit di tutte le classi di Ig, con normalità emocromo,che fare?
- attesa
- esami secondo livello