Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.

Novembre 2003 - Volume VI - numero 9

M&B Pagine Elettroniche

Caso Clinico Interattivo

Diabete insulino-dipendente in fase di cattivo controllo
di Marzia Lazzerini
Clinica Pediatrica, IRCCS Burlo Garofolo, Trieste
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Follow up raccomandato dalle linee guida ISPAD -International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes- 2000) per i bambini con diabete 1
Controllo delle complicanze del diabete 1:
  • Retinopatia: valutazione con oftalmoscopia e fotografia del fundus. Se esordio del diabete in età prepuberale: 5 anni dopo l'esordio, o all'età di 11anni, o alla pubertà (se prima degli 11 anni). Poi annualmente. Se esordio del diabete in età pubere: 2 anni dopo l'esordio, poi annualmente
  • Nefropatia: valutazione dell'albuminuria , con periodicità come per la retinopatia
  • Neuropatia: e' rara se il controllo metabolico è buono. Da valorizzare in presenza di cattivo controllo e su base sintomatica.
Valutazione delle condizioni associate al diabete 1:
  • Celiachia:sempre all'esordio tTG ed EMA, da ripetere se sospetto clinico
  • Tiroidite autoimmune: valutazione clinica ad ogni controllo, valutazione di laboratorio (ormoni tiroidei+anticorpi) all'esordio, e su base clinica. In molti centri di Diabetologia gli ormoni tiroidei sono controllati ogni anno.
  • Insufficienza surrenalica (sempre su base autoimmune): ricerca degli anticorpi anti surrene su base clinica (riduzione del fabbisogno insulinico, ipoglicemie ricorrenti o non giustificate, perdita di peso, letarga, aumentata pigmentazione cutanea).
Bibliografia
- CONSENSUS GUIDELINES ISPAD 2000
-Ventura A, Berti I, Tommasini A. Storia dei fatti (e delle parole) in sei figure. Medico e Bambino 2002;, Vol 21(suppl al n.7):11-13
-Ashert H. Coeliac disease and type 1 diabetes: an affair still much hidden behind the veil. Acta Pediatr 2011; 90:1217
-Diabetes Prevention Trial-Type 1 Diabetes Study Group. Effects of the insulin in relatives of patients with type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med 2002; 346: 1895.
-Gale EAM: Can we change the course of beta-cell distruction in type 1 diabetes? N Engl J Med 2002; 346: 1740
-Herold KC, Hagopian W, Auger Ja, et al. Anti-CD3 monoclonal antibody in new onset type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med 2002; 346:1692
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M. Lazzerini. Diabete insulino-dipendente in fase di cattivo controllo. Medico e Bambino pagine elettroniche 2003;6(9) https://www.medicoebambino.com/_