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E. è un ragazzo di quasi 15 anni che presenta da alcuni giorni una febbre intermittente di tipo settico con rialzi febbrili importanti (39°-40°C) preceduti da brivido scuotente che si risolvono per crisi con abbondante sudorazione. La storia di febbre elevata si sviluppa in coda ad un quadro di febbricola della durata di 7 giorni e nei giorni successivi si accompagna alla comparsa di un importante dolore all'inguine sx, localizzato prevalentemente a carico della faccia mediale della coscia con arto inferiore omolaterale non edematoso né iperemico ma molto dolente alla mobilizzazione attiva e passiva specie in adduzione ed evidente zoppia. Nella sua storia clinica non sono riferiti pregressi episodi infettivi ricorrenti o comunque rilevanti.

Si ricovera. Presenta un importante rialzo degli indici di flogosi (PCR 27 mg/dl, VES 51mm/h) e citopenia (Gb 4.800, Gr 4210000, Hb 12.4, Plt 121.000); LDH nella norma.

In attesa di una precisa definizione diagnostica viene avviata una terapia antibiotica parenterale empirica con ampicillina+sulbactam ed eseguita un'emocoltura in puntata febbrile.

Si formulano le prime ipotesi diagnostiche.

- Leucemia linfoblastica acuta

-Osteomielite

- Artrite settica