Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
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Il chilo vien mangiando
1Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Trieste
2Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, IRCCS Materno-Infantile “Burlo Garofolo”, Trieste
3Dipartimento di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale, IRCCS Materno-Infantile “Burlo Garofolo”, Trieste
Indirizzo per corrispondenza: alicecangiari@gmail.com
Chyle comes with eating
Key words: Chylotorax, Pleural fluid, Pleural effusion, CPAP
Neonatal pleural effusion is a rare but potentially severe condition, with chylothorax being its leading cause. This report describes the case of a newborn with an isolated right congenital pleural effusion, initially detected via prenatal ultrasound. Due to the onset of respiratory distress at birth, the infant required CPAP ventilation and an urgent, ultrasound-guided thoracentesis. Analysis of the pleural fluid before feeding showed a triglyceride level of 35 mg/dl; however, following the initiation of enteral nutrition, a second thoracentesis revealed a sharp increase in triglycerides (424 mg/dl), confirming the diagnosis of chylothorax. The newborn was successfully managed conservatively by using a specialised formula rich in medium-chain triglycerides (MCT). Complete resolution of the effusion was achieved by day 26 of life, allowing for the gradual and safe reintroduction of expressed breast milk. This case highlights that targeted nutritional therapy combined with close ultrasound monitoring provides an effective management strategy and prevents the need for more invasive surgical interventions
Il versamento pleurico neonatale è una condizione rara ma potenzialmente grave, la cui causa principale è rappresentata dal chilotorace. Questo lavoro descrive il caso di un neonato affetto da versamento pleurico congenito isolato destro, identificato inizialmente tramite ecografia prenatale. Alla nascita, la comparsa di distress respiratorio ha richiesto il supporto con ventilazione CPAP e l'esecuzione di una prima toracentesi evacuativa d'urgenza. L'analisi del liquido pleurico pre-alimentazione ha rivelato una quota iniziale di trigliceridi pari a 35 mg/dl; tuttavia, in seguito all'avvio della nutrizione enterale, una seconda toracentesi ha evidenziato un netto incremento dei trigliceridi (424 mg/dl), confermando il sospetto diagnostico di chilotorace. Il neonato è stato trattato con successo in modo conservativo attraverso una formula speciale ad alto contenuto di trigliceridi a catena media (MCT). Il quadro clinico si è risolto completamente a 26 giorni di vita, consentendo la graduale e sicura reintroduzione del latte materno. Il caso evidenzia come un approccio nutrizionale mirato e un attento monitoraggio ecografico rappresentino una strategia terapeutica efficace, in grado di evitare interventi chirurgici più invasivi
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