Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
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Scarica in formato PDFAprile 2006 - Volume IX - numero 4
M&B Pagine Elettroniche
Caso Clinico Interattivo
Questa
volta il caso interattivo viene presentato in modo un po' diverso
dal solito: alle domande non seguono risposte predefinite. E' un
invito a pensare in modo compiuto e, prima di andare all'altra
pagina, a definire ipotesi cliniche e un programma di gestione.
Sarebbe
bello se ciascun lettore segnalasse i suoi dubbi, cosa ha pensato e
cosa avrebbe fatto di diverso, scrivendo a:redazione@medicoebambino.com
Una
bambina con polipnea
1 Clinica
Pediatrica, IRCCS “Burlo Garofolo”, Università di Trieste
2 Day
Hospital endocrinologico, IRCCS “Burlo Garofolo”, Università
di Trieste
3 U.O.C.
Pronto Soccorso e Primo Accoglimento, IRCSS “Burlo Garofolo”,
Trieste.
Indirizzo
per corrispondenza: margheritalondero@yahoo.it
L'iperventilazione
non è da crisi d'ansia, non è dovuta a patologia
polmonare (obiettività negativa); deve essere secondaria ad un
tentativo di compenso.
La
bambina è moderatamente disidratata, anamnesticamente non si
evidenziano vomito e diarrea, però da qualche tempo si alza
per urinare ma non viene riferita polidipsia e il calo ponderale
viene riferito come recente.
A questo
punto viene richiesto il dosaggio di glicemia, elettroliti e
creatinina, con questo risultato: glicemia: 387 mg/dl, creatinina:
0,70 mg/dl, elettroliti: Na+: 133 mEq/l, K+: 3.74 mEq/l, Cl-: 102
mEq/l, P+: 3.9 mg/dl, Mg++: 2.2 mg/dl.
La
bambina ha un diabete all'esordio, è sicuramente inacidosi in compenso respiratorio: viene eseguito un
emogasanalisi.
L'EGA
mostra: pH di 6.99, pCO2 di 12.3 mmHg, H2CO3 di 2.8 mEq/l e BE -29.
Una grave
acidosi quindi.
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