MeB Pagine Elettroniche
a cura della redazione di MeB Pagine Elettroniche
Volume IX
Maggio 2006
numero 5
STRISCIA... LA NOTIZIA
a
cura di Irene Bruno
Presidio
Ospedaliero di Gorizia, Unità Operativa di Pediatria
Questa
rubrica si propone di fornire notizie di interesse sanitario
generale e brevi aggiornamenti dalla letteratura pediatrica
“maggiore". Lo scopo è che il lettore abbia la
sensazione di sfogliare un giornale scegliendo i titoli che
più lo interessano: nessuna pretesa pertanto di sistematicità
e di commento che va oltre il breve riassunto di quelli che sono i
principali risultati e le possibili implicazioni pratiche o di
ricerca.
Si parla
di opinioni di giornalisti, novità dalla letteratura, e come
tali vanno lette: la storia ci insegna che ogni commento, ogni ultima
novità, non va considerata una verità assoluta né
applicata l'indomani, ma va presa come un aggiornamento da far
maturare nel cassetto attendendo le conferme e i cambiamenti di
opinione che solo il tempo e l'esperienza possono fornire.
Questa
premessa è anche un invito ai lettori ad
essere parte attiva della rubrica. Vi chiediamo di
suggerirci
articoli/news/pubblicazioni che avete avuto modo di leggere e che
ritenete meritevoli di segnalazione (scrivete a
irene.bruno@tele2.it).
TUTTE
LE NOTIZIE
26
giugno 2006
Polmonite
batterica non grave nell'adulto: 3 giorni di antibiotico bastano!
In questo
studio randomizzato controllato gli Autori si sono posti la domanda
se trattare la polmonite batterica di entità lieve o moderata
(Pneumonia Severity Index Score <- 110) nell'adulto per
tre giorni, potesse essere equivalente ai 7-8 giorni canonici. I
pazienti che avevano ricevuto l'antibiotico per via parenterale per
3 giorni e mostrato un notevole miglioramento clinico venivano
randomizzati ad amoxicillina per os o placebo. Gli outcome clinici
valutati sono risultati sovrapponibili nei 2 gruppi. Questo studio
del BMJ, tutto sommato lontano dalle nostre abitudini pediatriche,
viene portato per riproporre quello svolto in Pakistan e pubblicato
dal Lancet nel settembre 2002 sull'efficacia clinica
dell'amoxicillina data per 3 giorni versus 5 giorni nelle
polmoniti dei bambini.(Pakistan Multicentre Amoxycillin Short
Course Therapy (MASCOT) Pneumonia Study Group). I bambini
venivano trattati direttamente con amoxicillina per os o per 3 o per
5 giorni: il tasso di guarigione e di ricaduta erano risultati
sovrapponibili nei due gruppi. …sempre più evidenza quindi,
che la durata della terapia antibiotica nella polmonite non
complicata possa essere accorciata…meglio 3 giorni di amoxicillina
per tre volte al dì che più giorni con una terapia data
due volte al dì che è scorretta da un punto di vista
farmacocinetico e, spesso, non efficace.
Che
colore ha il vomito biliare?
Identificare
il colore che differenti osservatori (medici, infermieri, casalinghe,
madri) ritengono rappresenti il colore del vomito biliare del
neonato. La scelta si poneva tra otto colori, dal giallo chiaro al
verde scuro. La risposta esatta ...verde.
Ma molti,
fino al 56% degli osservatori, non avevano ritenuto il verde un
colore da vomito biliare. Tra questi molti avevano scelto il giallo
come il colore più giusto. Il colore giallo, in realtà
non esclude una occlusione intestinale, il verde, però,
rappresenta una vera urgenza chirurgica.
E voi
quale avreste scelto? C'è un trucco del mestiere che viene
suggerito nelle conclusioni dell'articolo: chiedete di che colore era
il vomito piuttosto che se il vomito contenesse o meno bile.
L'EMEA
è favorevole all'uso del Prozac in bambini e adolescenti con
depressione
L'EMEA ha
raccomandato di estendere l'indicazione per il Prozac (fluoxetina)
per il trattamento dei bambini di 8 anni che soffrono di depressione
da moderata a severa e che non rispondono alla terapia psicologica.
Si ritiene infatti che i benefici che il farmaco può offrire a
questi bambini siano maggiori dei rischi potenziali, anche se lo
svolgimento di ulteriori studi sul profilo di sicurezza del farmaco
sono auspicabili.
Quindi:
Gli
studi nei bambini e adolescenti hanno fornito dati positivi.
Il
Prozac dovrebbe venir usato associato a psico-terapia nei pazienti
non rispondenti a quest'ultima da sola.
La dose
di partenza dovrebbe essere di 10 mg/die e andrebbe aumentata a 20
mg dopo 1-2 settimane.
Se non
vi fosse un beneficio clinico in 9 settimane il trattamento andrebbe
riconsiderato.
Sono
necessari ulteriori studi sul profilo di sicurezza.
I medici
e i genitori devono monitorare attentamente i bambini e gli
adolescenti per eventuali comportamenti atti al suicidio, in
particolare all'inizio del trattamento.
Due
minuti prima di clampare il cordone e meno anemia
Ritardare
il clampaggio del cordone ombelicale di due minuti dopo la nascita
aumenta i depositi di ferro a 2 mesi di vita. In questo studio svolto
a città del Messico è stato dimostrato che l'attesa di
quei due minuti è utile anche fino ai sei mesi di vita.
L'effetto positivo è stato notato soprattutto nei figli di
madri con bassi depositi di ferritina, in quelli allattati al seno e
nei nati con peso tra i 2500 e i 3000 g.
Utile e
tutto sommato costa poco provarci!
Corruzione
su prescrizione di farmaci: arrestati 3 manager Recordati
Notizia
ANSA
MILANO -
Il direttore generale e vicepresidente della casa farmaceutica
Recordati Spa è agli arresti domiciliari nell'ambito di
un'indagine condotta dalla Guardia di finanza di Milano per
associazione per delinquere e corruzione in relazione alla
prescrizione di specialità medicinali prodotte dalla
Recordati. L'associazione a delinquere sarebbe finalizzata a
favorire la prescrizione di una serie di farmaci della Recordati da
parte di decine di medici convenzionati con il servizio sanitario
nazionale, alcuni dei quali già coinvolti in altre indagini. A
quanto si apprende anche la società farmaceutica è
indagata con le stesse accuse. Oltre ai tre dirigenti della Recordati
industria chimica e farmaceutica Spa, condotti uno in carcere e gli
altri due ai domiciliari con l'accusa di associazione per
delinquere finalizzata alla corruzione, sono coinvolti nell'indagine
18 informatori scientifici, 12 medici e un farmacista. Devono
rispondere, a vario titolo, di corruzione e comparaggio. I tre
dirigenti, a quanto si apprende dal Nucleo Regionale della Guardia di
Finanza della Lombardia, avrebbero costituito una rete criminosa con
Sales Area Manager, Area Manager e informatori scientifici del
farmaco per indurre i medici a prescrivere prodotti medicinali della
Recordati. Agli informatori scientifici sarebbe spettato il compito
di reclutare, con promesse e omaggi, medici convenzionati con il
servizio sanitario nazionale perché prescrivessero medicinali
della casa madre. E le farmacie, ricevendo prescrizioni dello stesso
farmaco da almeno trenta pazienti, avrebbero richiesto il prodotto
direttamente alla Recordati, evitando il passaggio dei grossisti.
“Carte
in tavola! Due anni di CCM e sanità pubblica”
Mancano
pochi giorni all'apertura dei lavori di il convegno nazionale del
Centro nazionale
per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CCM) in
programma a Roma il 3 e 4 luglio. Molti i temi in discussione nelle
19 sessioni previste: per chi volesse approfondirli, EpiCentro
propone un percorso tra le proprie pubblicazioni. Dalle vaccinazioni,
al Piano Nazionale di prevenzione, alle malattie cardiovascolari e il
diabete.
Morbillo
sotto sorveglianza in Europa
Tra
gennaio e aprile 2006 Euvac.net ha ricevuto 1130 notifiche di
morbillo da 17 dei 20 Paesi europei che aderiscono alla rete, con un
tasso di incidenza più che raddoppiato rispetto al 2005. Le
fasce più colpite sono quelle da 1 a 4 e da 10 a 14 anni, che
da sole costituiscono il 40% di tutti i casi. EpiCentro propone una
sintesi
in italiano del rapporto, con dati epidemiologici specifici per
ogni Paese. Consulta anche l'argomento di salute
morbillo.
Salute
materno infantile, l'indagine ISTAT 2004-2005
Le donne
italiane in gravidanza sono ben assistite, ma ricorrono troppo alle
prestazioni diagnostiche e alla medicalizzazione. Sono le principali
conclusioni dell'indagine multiscopo Istat “Condizioni di salute e
ricorso ai servizi sanitari” per il 2004-2005. In aumento anche i
parti cesarei, soprattutto al Sud e nelle Isole.
Vuoi citare questo contributo?
I. Bruno. POLMONITE BATTERICA NON GRAVE NELL'ADULTO: 3 GIORNI DI ANTIBIOTICO BASTANO!CHE COLORE HA IL VOMITO BILIARE?L'EMEA è FAVOREVOLE ALL'USO DEL PROZAC IN BAMBINI E ADOLESCENTI CON DEPRESSIONEDUE MINUTI PRIMA DI CLAMPARE IL CORDONE E MENO ANEMIACORRUZIONE SU PRESCRIZIONE DI FARMACI: ARRESTATI 3 MANAGER RECORDATI'CARTE IN TAVOLA! DUE ANNI DI CCM E SANITà PUBBLICA'MORBILLO SOTTO SORVEGLIANZA IN EUROPASALUTE MATERNO INFANTILE, L'INDAGINE ISTAT 2004-2005.
Medico e Bambino pagine elettroniche 2006; 9(5)
https://www.medicoebambino.com/_Polmonite_batterica_vomito_biliare