Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.

Aprile 2012 - Volume XV - numero 4

M&B Pagine Elettroniche

Casi indimenticabili

Molte facce un solo colpevole
G. Allocca
Clinica Pediatrica, Ospedale S.M. Misericordia, Perugia

Sono una specializzanda in pediatria del quarto anno. Paragonando l'attività del medico a quella dell'investigatore ho imparato una cosa: se ti manca il colpevole pensa al Mycoplasma pneumoniae (c'entra quasi sempre). E non parlo delle broncopolmoniti.

Infatti:
  1. Cecilia, 7 anni e 5 mesi, si presenta con vertigini, disartria e incoordinazione motoria in progressivo peggioramento. Negativa la RM encefalo, come le altre indagini eseguite tranne le IgM per M. pneumoniae risultate positive. Poniamo la diagnosi di atassia cerebellare acuta da M. pneumoniae; iniziamo terapia con claritromicina e assistiamo a progressiva risoluzione. Infatti, il M. pneumoniae causa anche patologie a carico del sistema nervoso centrale tra cui l'atassia cerebellare.
  2. Anna e Margherita, di 4 e 14 anni, con porpora di Schönlein-Henoch e... IgM positive per il M. pneumoniae.
  3. Aurora, 9 anni, con epatite anitterica autorisolutiva in 15 giorni. Firmato M. pneumoniae.
  4. Laura, 14 anni, Sindrome di Stevens-Johnson a prevalente interessamento mucoso. Anche qui scovato il M. pneumoniae.

Allora se il miglior modo per sconfiggere il tuo nemico è conoscerlo, il Mycoplasma spero che non abbia più segreti. E dovrò temerlo non solo di fronte alle polmoniti ma anche di fronte a patologie extrapolmonari cutanee, reumatologiche, gastrointestinali, cardiache e neurologiche.
Casi indimenticabili, ma soprattutto da non dimenticare il piccolissimo e camaleontico M. pneumoniae!


Bibliografia di riferimento
  • Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB. Nelson Textbook of Pediatrics 17th edition. W.B. Saunders Company, 2004.
  • Grüllich C, Baumert TF, Blum HE. Acute Mycoplasma pneumoniae infection presenting as cholestatic hepatitis. J Clin Microbiol 2003;41:514-5.
  • Tasso L, Timitilli A, Castagnola E, et al. Extrapulmonary complications of Mycoplasma pneumoniae infection in children. Infectious Diseases in Clinical Practice 2000;9:257-260.

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G. Allocca. Molte facce un solo colpevole. Medico e Bambino pagine elettroniche 2012;15(4) https://www.medicoebambino.com/_