Nel decorso post-operatorio le condizioni cliniche di F. sono progressivamente migliorate. L’intestino inizialmente ha un po’ protestato ma successivamente, seppur con qualche aiuto, si è messo a lavorare, nella sua nuova dimora!

A., una bimba di 2 anni, giunge in Ambulatorio di Accettazione Pediatrica perché da qualche giorno ha febbre e fa fatica a respirare. Era stata da poco vista dalla sua Pediatra che dubbiosa aveva richiesto una radiografia del torace. Mah? Vediamo cosa ci suggerisce la nostra visita. Curiosi ci affrettiamo a visitarla. A. presenta modesti rientramenti al giugulo e respiro un po’ appoggiato, all’emitorace sinistro l’ingresso aereo è ridotto con ottusità alla base. Ma qualcos’altro non ci convince. L’itto sta nel mezzo! I dubbi si moltiplicano e ci arrendiamo al fatto che un po’ di radiazioni questa volta ci potrebbero essere d’aiuto. E non ci sbagliavamo: “emitorace sinistro occupato da anse intestinali. Sbandamento verso destra del mediastino” (Figura 2).

Uno stesso errore anatomico, che si è manifestato con tempistiche diverse, per il quale sarebbe proprio il caso di dire che la sede ha fatto la differenza. E’ verosimile infatti che il differente andamento di queste due storie cliniche sia legato alla diversa localizzazione del difetto diaframmatico. Il caso di F. rientra nella forma classica di ernia diaframmatica (sede postero-laterale) mentre A. fa parte di quel gruppo più ristretto di soggetti che possono rimanere asintomatici anche fino all’età adulta (sede anteriore). Da entrambi abbiamo imparato qualcosa: nel primo caso una diagnostica prenatale negativa non ci ha permesso di escludere a priori il difetto, mentre il secondo ci ha insegnato che, nonostante le forme di ernia a localizzazione anteriore siano le meno frequenti, devono essere sempre tenute in considerazione nella diagnostica differenziale.