Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
Maggio 2000 - Volume III - numero 5
M&B Pagine Elettroniche
Contributi Originali - Casi contributivi
Valutazione
quantitativa dell'idrocefalo neonatale mediante TC volumetrica con
ricostruzioni tridimensionali
Servizio
di Radiologia, IRCCS Burlo Garofolo, Trieste
Quantitative
assessment of neonatal hydrocephalus by volumetric ct scanning with
3d software
Summary
In
low-weight new-borns with hydrocephalus, neither the pressure of
liquor nor the size of intraventricular diameters provides reliable
information to proceed to a precise calculation the amount of liquor
to be removed in case of emergency without any danger for the
patient. By using a CT GE proSpeed program together with a 3D
software and by choosing proper threshold values to visualise liquor
and encephalon, we obtained directly from the program the data
relative to the volume of liquor and, hence, the amount of liquor to
be removed. In our opinion, this sensitive and non-invasive technique
is suitable to solve similar situations.
Premessa
Viene
frequentemente richiesta al radiologo una valutazione quantitativa
dell'idrocefalo nenatale, allo scopo di programmare o meno una
detensione d'emergenza: Sino a poco tempo va la valutazione era
necessariamente empirica, basata sulla applicazione di formule
matematiche ai diametri ventricolari forniti dall'esame TC.
Il
caso
Recentemente
è giunto alla nostra osservazione un neonato di 700 grammi di
peso, nato da una gravidanza di 24 settimane, con multiple lesioni
emorragiche, sia intraventricolari che encefaliche, visualizzate sia
in ecografia che in TAC. Un rapido aggravamento della sintomatologia
clinica, con riscontro TC di marcato aumento di ampiezza delle
strutture ventricolari, ha richiesto una detensione d'urgenza.
Il
problema
Poichè
in neonati di peso così basso la valutazione della
pressione endocranica come unico parametro per decidere se la
detensione d'urgenza è necessaria o meno, è
essenziale fornire una valutazione molto precisa della entità
della raccolta intracranica, per poter precisare la quantità
di liquor da sottrarre.
La
soluzione
Abbiamo
utilizzato una TC GE proSpeed con software 3D; sono stati
eseguiti strati di 3 mm di spessore con pitch 1,7 e
retro-ricostruzioni di 2 mm.
Successivamente
, abbiamo eseguito ricostruzioni tridimensionali scegliendo threshold
adatti allavisualizzazione del liquor e dell'encefalo:autmaticamente
il programma ci ha fornito i dati volumetrici relativi alle
dimensioni della raccolta e alla quantità deel liquor da
drenare. Le immagini che accludiamo danno un'idea visiva del
risultato ottenibile con la scansione TC e della misurabilità
diretta, in tre dimensioni, del contenuto ventricolare. Il
neonatologo è stato molto soddisfatto dei dati che il sistema
gli ha permesso di avere a disposizione e ha potuto programmare con
precisione la quantità del liquido da drenare in modo da non
produrre una pericolosa ipotensione endocranica secondaria.
Il
bambino è stato successivamente operato con successo di
drenaggio ventricolo-peritoneale.
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