Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
Settembre 2000 - Volume III - numero 7
M&B Pagine Elettroniche
Appunti di Terapia
Efficacia
dello Zanamivir nel bambino
Dipartimento
di Pediatria, Università di Firenze
Come si
sa l'influenza colpisce i bambini con un'intensità superiore a
quella degli altri gruppi di età (circa il 60% di tutti i casi
d'influenza colpisce soggetti in età inferiore ai 14 anni). La
percentuale di attacchi d'influenza A e B nei bambini da 5 a 9 anni
raggiunge il 35% dei soggetti, contro il 13% negli adulti per
l'influenza A e il 6% per l'influenza B. D'altra parte si sa che
nelle famiglie di cui faccia parte un soggetto in età della
scuola l'incidenza dell'influenza è doppia della malattia in
confronto a quella di famiglie senza bambini.
Lo
Zanamivir (Z), un potente inibitore della neuraminidasi del virus
influenzale, ha dimostrato il suo ottimo effetto curativo in circa
10.000 soggetti in età superiore ai 12 anni, quando il farmaco
venga somministrato per inalazione alla dose di 10 mg, due volte al
giorno, per 5 giorni: esso riduce la durata della malattia e
l'intensità dei sintomi. Lo Z è inoltre efficace come
preventivo. E' assolutamente sicuro, perché determina effetti
collaterali simili a quelli del placebo.
Fino a
oggi non esistono pubblicazioni in letteratura, attestanti l'effetto
dello Z nei bambini con i sintomi dell'influenza A o B, per cui l'uso
dello Z nel bambino non è stato ancora approvato.
Per
questo è stato eseguita una ricerca fra il gennaio e l'aprile
1999 (Hedrick JA et al., Pediatr Infect Dis J 2000, 19:410-7)
in bambini da 5 a 12 anni. Dei 471 soggetti studiati, 247 vennero
trattati con Z e 224 con placebo. Il farmaco è stato
disponibile in una confezione (Rotadisk) da 5 mg di Z in polvere
secca + lattosio. Il farmaco è stato somministrato per
inalazione orale (Diskhaler) alla dose di 10 mg (5 + 5 mg) due volte
al giorno (mattino e sera) per 5 giorni. Il trattamento venne
eseguito durante un'epidemia d'influenza nella popolazione, rilevata
dalla dimostrazione del virus nella comunità. Nei pazienti
trattati vennero eseguite ricerche virologiche e sierologiche al 1°
e al 14° giorno.
In 346
dei 471 soggetti studiati venne confermata dal laboratorio, la
diagnosi d'influenza, di questi 226 avevano influenza A e 120
influenza B. L'inizio del trattamento è stato fatto in media
dopo 20,8 ore dalla comparsa della sintomatologia.
Lo Z
ridusse il tempo medio di durata dei sintomi di 1,25 giorni nei
soggetti, affetti da influenza (P < 0,001). I soggetti trattati
con Z ritornarono all'attività normale più precocemente
in confronto a quelli trattati con placebo. I trattati inoltre
assunsero altri farmaci molto più di rado. Lo Z è stato
ben tollerato, con effetti collaterali sovrapponibili a quelli del
placebo e senza modificazioni del profilo degli esami di laboratorio.
Non sono
stati dimostrati ceppi resistenti allo Z.
La
somministrazione per via inalatoria è stata ben accolta dai
bambini, che hanno dimostrato un'ottima compliance.
Viene
concluso che lo Z è efficace nell'abbreviare la durata e la
gravità dell'influenza ed è ben tollerato dai bambini
dai 5 ai 12 anni.
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