Dicembre 2012 - Volume XV - numero 10
M&B Pagine Elettroniche
I Poster degli specializzandi
Un
braccio disobbidiente
Scuola
di specializzazione in pediatria, IRCCS pediatrico “Burlo
Garofolo”, Università di Trieste
indirizzo
per corrispondenza: silvia_naider@yahoo.it
Maya è
una bambina di 8 anni che giunge in un altro pronto soccorso perché
da una settimana i genitori si sono accorti che aveva difficoltà
nella scrittura, nei giorni successivi ha iniziato ad usare meno il
braccio destro e a mostrare qualche cedimento alla gamba destra. In
tale sede sono stati eseguiti alcuni accertamenti: il fundus oculi,
la RMN encefalo, l’ECG tutti risultati nella norma. Dimessa con
diagnosi di movimenti coreoatetosici in corso di valutazione.
Giunge
quindi, due giorni dopo, alla nostra attenzione per la persistenza
della sintomatologia. All’ingresso la bambina è in buone
condizioni generali, all’esame neurologico presenza di
movimenti involontari afinalistici a carico dell’arto superiore
di destra, atteggiamento distonico dell’arto inferiore di
destra durante la marcia sulle punte e sui talloni; in posizione di
Mingazzini movimenti involontari quasi continui della muscolatura
distale dell’emisoma di destra. Restante esame obiettivo nella
norma.
Il papà
ci mostra degli esami ematici eseguiti il giorno precedente:
emocromo, VES e PCR nella norma, titolo antistreptolisina 1022 U/l
(v.n. < 200).
Viene
quindi fatta diagnosi di Corea di Sydenham.
Consulenza
cardiologica: all’esame Doppler cardiaco piccolo jet da
rigurgito tricuspidale
Terapia:
-
prednisone 2 mg/kg/die
-
amoxicillina 50 mg/kg/die per 6 giorni da proseguire poi come terapia
profilattica a 25 mg/kg/die fino all’età di 18 anni
tratto
da: Confronti Giovani, XXIV Congresso Nazionale
Confronti in Pediatria
Trieste,
Palazzo dei Congressi della Stazione Marittima 2-3 dicembre 2011
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