Novembre 2001 - Volume IV - numero 9
M&B Pagine Elettroniche
Contributi Originali - Casi contributivi
Artrite
asettica varicellosa pre-esantematica
UO
Pediatria, Azieda Ospedaliera Sant'Anno, Como
UO
Pediatria, Ospedale di Circolo C.Cantù. Abbiategrasso (Milano)
Pre-exanthematic
Varicella arthritis
Keywords:Varicella
arthritis
Summary
Report of
a case of varicella ore-exanthematica arthritis and analysis of the
literature#/I#.#I#The articulaar localisation of the virus can occure
during the first viremia (4th-6th day after infection) or during the
second viremia (9th-14th day); than the intervale between arthritis
and exanthema can be long or very short, as in the presented case.
Il
caso
Bambina
di 5 anni, ricoverata con una storia che dura da 3 giorni di
tumefazione e dolore alle ginocchia, con difficoltà alla
deambulazione e alla stazione eretta. All'esame obiettivo vi è
evidenza di versamento e di limitazione della motilità
articolare ad entrambe le ginocchia, non calore. Durante la notte
rialzo termico, al giorno successivo comparsa di esantema varicelloso
tipico, con febbre a 39. Il laboratorio è praticamente
silente: VES 1h 30; PCR 0,6 mg/dl, TAS<200 U /dl, WBC 5100; Plt
232..500; negativa la sierologia per EBV, HBV, rosolia, parotite
Parvovirus B19, Mycoplasma. La manifestazione articolare migliora, la
febbre cala, l'esantema ha un decorso normale; dimissione con
diagnosi di gonartrite asettica varicellosa pre-esantematica.
Il
contributo
La
artrite asettica è una rara complicanza della varicella; ha
una comparsa più spesso post-esantematica e raramente
pre-esantematica. In quest'ultimo caso, l'esantema può
comparire da pochi giorni fino a 19 giorni prima. La localizzazione
virale si verifcherebbe durante la prima viremia (4°-6°
giorno dopo l'infezione) nei casi ad intervallo pre-esantematico
lungo, durante la seconda ( 9°-14° giorno dopo l'infezione)
nei casi ad interallo pre-esantematico breve. Questo, e gli altri
casi raccolti nella lettaratura, dimostrano che il periodo di
incubazione della varicella non è asintomatico, e suggerisce
di considerare l'eziologia varicellosa come possibile in ogni caso di
artrite asettica.
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