Rivista di formazione e di aggiornamento professionale del pediatra e del medico di base, realizzata in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri

M&B Pagine Elettroniche

Caso contributivo

Sincope come prima manifestazione della malattia reumatica: il caso di una adolescente

Akamin Raymond, Ettore Pedretti, Cristina Cicero, Giuseppina Privitera, Giacomo Biasucci

UO di Pediatria e Neonatologia, Ospedale “Guglielmo da Saliceto”, Piacenza

Indirizzo per corrispondenza: raykamin@yahoo.com

Syncope as the first manifestation of acute rheumatic fever: report of an adolescent case

Key words: Acute rheumatic fever, Complete AV block, Syncope, Temporary pacemaker

Background - Acute rheumatic fever (ARF) is an autoimmune disorder following group A streptococcal pharyngitis that can lead to arthritis, carditis with mitral and/or aortic valve insufficiency, chorea and skin manifestations (erythema marginatum and/or subcutaneous nodules). It is known that the majority of ARF patients have abnormalities of the conduction system, mostly prolongation of the PR interval. In a paucity of subjects a complete atrioventricular (AV) block can occur and these patients may present with dramatic symptoms such as syncope.
Case presentation - The article reports the case of a 14-year-old girl who was referred to the Emergency Room because she presented with 2 episodes of syncope while at school. The electrocardiogram revealed a complete AV block. The first echocardiogram on 1st day was normal but subsequent echocardiograms on 2nd and 3rd days showed pancarditis with mitral insufficiency, aortic insufficiency, pericardial effusion and reduction of the ejection fraction. A temporary pacemaker was implanted and medical therapy for ARF was started.
Conclusion - ARF should be considered in the diagnostic work-up of patients with complete AV block, especially those in paediatric age. An echocardiogram should be performed in all cases of acquired AV block and should be repeated. In rare cases ARF patients present with complete AV block. Although it is usually transient, it may lead to dramatic symptoms such as syncope. In these cases a temporary pacemaker implantation must be considered.

Vuoi citare questo contributo?

A. Raymond, E. Pedretti, C. Cicero, G. Privitera, G. Biasucci Sincope come prima manifestazione della malattia reumatica: il caso di una adolescente. Medico e Bambino pagine elettroniche 2019;22(8) https://www.medicoebambino.com/?id=CCO1908_80.html

L'accesso è riservato agli abbonati alla rivista che si siano registrati.
Per accedere all'articolo in formato full text è necessario inserire nella casella di login username e password.

Copyright © 2019 - 2019 Medico e Bambino - Via S.Caterina 3 34122 Trieste - Partita IVA 00937070324
redazione: redazione@medicoebambino.com, tel: 040 3728911 fax: 040 7606590
abbonamenti: abbonamenti@medicoebambino.com, tel: 040 3726126

La riproduzione senza autorizzazione è vietata. Le informazioni di tipo sanitario contenute in questo sito Web sono rivolte a personale medico specializzato e non possono in alcun modo intendersi come riferite al singolo e sostitutive dell'atto medico. Per i casi personali si invita sempre a consultare il proprio medico curante. I contenuti di queste pagine sono soggetti a verifica continua; tuttavia sono sempre possibili errori e/o omissioni. Medico e Bambino non è responsabile degli effetti derivanti dall'uso di queste informazioni.

Unauthorised copies are strictly forbidden. The medical information contained in the present web site is only addressed to specialized medical staff and cannot substitute any medical action. For personal cases we invite to consult one's GP. The contents of the pages are subject to continuous verifications; anyhow mistakes and/or omissions are always possible. Medico e Bambino is not liable for the effects deriving from an improper use of the information.